Contratar un Seguro de Gastos Médicos Mayores es una de las decisiones más responsables que puedes tomar para proteger tu salud y tu patrimonio. Sin embargo, muchas personas se enfrentan a situaciones complicadas por no conocer bien qué sí está cubierto y qué no por su póliza. En este artículo te ayudamos a resolver esas dudas de forma clara y sencilla.
¿Qué sí cubre un Seguro de Gastos Médicos Mayores?
✅ Hospitalización y cirugía.
Cubre los gastos por hospitalización, honorarios médicos, materiales quirúrgicos y medicamentos usados durante la estancia.
✅ Estudios y laboratorios.
Incluye análisis clínicos, rayos X, tomografías y estudios necesarios para el diagnóstico.
✅ Honorarios médicos.
Cubren a médicos especialistas, cirujanos, anestesiólogos y consultas subsecuentes.
✅ Medicamentos.
Siempre que estén relacionados con un padecimiento cubierto y sean prescritos por un médico durante una atención cubierta.
✅ Atención por accidentes y enfermedades graves.
Como cáncer, infartos, fracturas, apendicitis, entre otros.
✅ Cobertura internacional (según plan).
Algunas pólizas incluyen atención en el extranjero.
✅ Beneficios adicionales (en ciertos casos).
Dependiendo del plan contratado, puede incluir asistencias dentales, consultas médicas, asistencia nutrimental y psicológica, entre otros.
¿Qué no cubre? (y por qué es importante saberlo)
🚫 Padecimientos preexistentes no declarados.
Si omites un padecimiento en tu solicitud y luego necesitas atención, la aseguradora puede rechazar el siniestro.
🚫 Enfermedades diagnosticadas durante el periodo de espera.
Muchas pólizas tienen periodos de espera para ciertos padecimientos (por ejemplo: hernias, embarazo o cirugías electivas).
🚫 Tratamientos estéticos o cosméticos.
Excepto en casos de reconstrucción por accidente, los procedimientos estéticos no están cubiertos.
🚫 Suicidio o autolesiones intencionales.
🚫 Atención fuera de la red médica (en algunos planes).
Hay coberturas con red médica cerrada que limitan los hospitales y médicos elegibles.
Recomendaciones clave para evitar sorpresas:
📌 Lee tu póliza completa. Si tienes dudas, consúltanos.
📌 Declara con honestidad tu estado de salud al momento de contratar.
📌 Conoce los periodos de espera de tu plan.
📌 Revisa si tu póliza incluye cobertura internacional, ambulancia aérea, o check-ups preventivos.
Conclusión:
Conocer qué cubre y qué no cubre tu Seguro de Gastos Médicos Mayores no solo te da tranquilidad, sino que puede marcar la diferencia en un momento de crisis. Nuestro trabajo como asesores es acompañarte para que siempre tengas la protección adecuada y sin sorpresas desagradables.
📩 Si tienes dudas sobre tu cobertura actual o quieres contratar un seguro, estamos aquí para ti.
Castillo & Asociados, Agente de Seguros
Cuidamos de ti y de los que más quieres.